2020年北京大学临床研究综合（二）之《外科学总论》考研考试大纲
外科学总论
Ⅰ.考试范围
外科学总论的基础知识、基本理论和基本技能，包括绪论、无菌术、外科病人水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治、输血、休克、多系统器官功能不全综合征、围手术期处理、外科营养、外科感染、创伤、烧伤、肿瘤学概论、器官移植、麻醉、复苏共十五部分的内容。
Ⅱ.考试要求
要求考生系统掌握外科学总论的基础理论、基本知识和基本技能，并且能够运用这些知识分析解决临床工作的实际问题。
Ⅲ.答卷方式
闭卷、笔试
Ⅳ.试题分值：100 分
Ⅴ.题型比例及结构：
单选题 70%
名词解释 20%
简答题 10%
绪论
一、要求
掌握：
外科学范围和临床分科。
了解：
1.外科学发展史，现状和进展。
2.外科学学习的注意事项、方法。
二、主要内容
掌握：
外科学的范畴与临床分科。
了解：
1.外科学的发展简史，近代外科发展的几个里程碑。
2.外科学学习过程中的应注意的几个问题：正确对待手术，正确处理局部与整体、外科学与基础医学、外科学与临床各科、诊断与治疗之间的关系。
3.外科医生应具备的基本素质。
无菌术
一、要求
掌握：
1.无菌术及相关措施的概念。
2.手术人员、手术区域的术前准备。
3.手术进行中的无菌原则。
4.手术用品的灭菌方法。
5.常用的无菌、抗菌（消毒）的方法。
了解：
手术室的无菌原则。
二、主要内容
掌握：
1.无菌术以及相关措施的概念、意义，包括清洁处理、杀菌、抗菌、消毒、灭菌。
2.手术用品的灭菌方法，高压蒸汽法、干灼法、气体熏蒸法、煮沸法和抗菌剂浸泡法。
3.介绍几种杀菌剂。
4.手术人员的术前准备，着装、刷手、穿手术衣、戴无菌手套方法。
5.手术区域的准备，备皮、消毒和铺单。
6.手术进行过程中的无菌原则。
了解：
手术室的无菌原则。
外科病人水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治
一、要求
掌握：
1.维持正常水、电解质代谢和酸碱平衡的生理需要量。
2.外科病人中水、电解质失衡和酸碱平衡失调输液治疗原则和措施。
3.外科病人中水、电解质失衡和酸碱平衡失调临床表现和诊断。
了解：
外科病人中的水、电解质失衡和酸碱平衡失调的病因和病理生理。
二、主要内容
掌握：
1.外科病人水、电解质生理需要量和异常损失量。
2.体液容量不足的定义和病因。
3.输液治疗的具体措施，矫治失衡阶段输液的种类、容量和速度。
4.输液治疗不当并发症，水过多、钠过多、钾过多。
了解：
体液容量不足、电解质及酸碱代谢失衡病理生理和临床表现，血气分析报告的判读及临床应用。
输血
一、要求
掌握：
输血适应证、并发症及其防治。
了解：
1.输血技术和注意事项。
2.自身输血方法。
3.成份输血和血浆增量剂的使用。
二、主要内容
掌握：
1.输血适应证。
2.重点讲解输血并发症及其防治原则，包括发热、过敏、溶血、循环超负荷、细菌污染和疾病传播。
了解：
1.输血途径和注意事项。
2.自身输血优点和方法。
3.成份输血和各种血液制品种类及选择。
休克
一、要求
掌握：
1.休克的现代概念和分类。
2.休克各项监测措施、临床意义。
3.休克治疗原则。
4.休克的临床表现与诊断要点。
了解：
1.各类休克的鉴别。
2.低血容量性休克和感染性休克的临床变化特点和治疗要点。
3.休克的病理生理变化。
二、主要内容
掌握：
1.休克的定义和分类。
2.根据休克病程演变讲述休克各阶段的临床表现与早期诊断。
3.重症病人容量的判定及休克病人的一般监测和特殊检测的临床意义。
4.休克一般治疗原则。
5.低血容量性休克和感染性休克临床表现和冶疗原则。
了解：
休克的病理生理变化，根据休克发生中组织灌注不足、细胞缺氧的特点，阐述微循环改变与休克各期的关系，休克的体液分布异常和代谢变化以及重要脏器的继发性损害。
多系统器官功能不全综合征
一、要求
掌握：
1.多系统器官衰竭的诊断、预防和治疗。
2.急性呼吸窘迫综合征病因及病理生理基础。
3.急性呼吸窘迫综合征的临床症状及诊断。
4.急性呼吸窘迫综合征的防治原则。
了解：
1.MODS 的病理生理。
2.SIRS 的定义与诊断标准。
3.肠道屏障功能障碍与危重病的关系。
4.缺血后再灌注损伤。
二、主要内容
掌握：
1.多系统器官衰竭诊断指标，发病基础、预防。
2.急性呼吸窘迫综合征的病因、病理生理、临床表现、诊断与防治原则。
了解：
1.肠道屏障功能障碍与危重病的关系。
2.缺血后再灌注损伤。
围手术期处理
一、要求
掌握：
手术后常见反应和并发症的临床表现和处理原则。
熟悉：
1.术前的一般准备和特殊准备。
2.术后的一般处理和特殊处理。
了解：
1.围手术期的概念及其重要性。
2.术中、术后各项生命指征监测的项目及其正常指标。
二、主要内容
掌握：
手术后危重情况及常见并发症的预防和处理。
了解：
1.围手术期的概念。
2.手术前的准备步骤及合并症的诊断与处理。
3.术中监测和意外情况的预防、发现和处理。
外科营养
一、要求
掌握：
1.肠内营养的适应证、合理性、并发症及配方。
2.肠外营养指征、途径和合并症。
了解：
1.营养状况的评价意义及方法。
2.外科病人能量代谢和蛋白质代谢。
二、主要内容
掌握：
1.肠内营养的合理性、适应证、途径、配方与并发症。
2.肠外营养指征、途径与合并症。
了解：
1.营养不良的判定标准及营养支持治疗的原则。包括人体测量学、生化指标和免疫功能。
2.在创伤、饥饿与感染状态下，外科病人机体代谢的改变。能量、蛋白质及微量元素、维生素。
3.中心静脉置管操作及营养液配制原则。
外科感染
一、要求
掌握：
1.外科感染定义、分类、病理生理及防治原则。
2.皮肤及软组织的急性化脓性感染。
3.外科感染常见的致病菌及感染的演变趋势。
4.破伤风、气性坏疸等特异性感染的临床特征及防治要点。
了解：
1.抗菌药物在各类外科感染 (包括厌氧菌感染)中的应用。
2.全身炎症反应综合症（SIRS）、全身化脓性感染的临床表现和治疗原则。
3.外科操作后并发的感染。
4.危重病人围手术期细菌真菌感染的特点以及防治要点。
二、主要内容
掌握：
1.外科感染的概念、分类、病因及处理原则。
2.外科感染常见的致病菌(葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌和绿脓杆菌，真菌)及感染的演变趋势。
3.皮肤及软组织的急性化脓性感染：疖、痈，急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴结炎的病因临床表现及治疗，脓肿的切开排脓术，坏疽的病因、临床表现及治疗。
4.破伤风、气性坏疸等特异性感染的病理生理，临床表现，诊断和治疗原则。
了解：
1.全身炎症反应综合征（SIRS）及全身化脓性感染的定义、临床表现、诊断和治疗原则。
2.切口感染、血管导管相关感染的病因、诊断及防治。
创伤
一、要求
掌握：
1.创伤的全身反应。
2.创伤早期常见并发症。
3.开放伤口的清创原则。
了解：
1.重度创伤患者的现场急救和运送。
2.严重创伤的分类和创伤严重性的判断。
3.多发性和多发骨关节损伤。
4.战伤的类型和处理原则。
二、主要内容
掌握：
1.创伤后神经-内分泌系统的反应，创伤后的代谢改变和创伤患者的营养补充。
2.创伤早期并发症包括创伤性休克、特异性感染、脂肪栓塞和挤压综合征的临床表现及治疗。
3.多发伤和多发骨关节损伤的临床特点、诊断和处理原则。
了解：
1.重度创伤患者的现场急救和运送。
2.APACHE 评分、AIS～ISS 评分。
3.常规轻武器伤、火器伤和冲击伤的特点。
烧伤、冷伤、咬螫伤
一、要求
掌握：
烧伤的诊断方法和治疗原则。
了解：
1.烧伤的病理和病程演变。
2.学会烧伤伤面初期处理及补液方法。
3.电击伤、化学烧伤、冻伤的特点和急救处理。
4.了解咬螫伤的诊断和急救处理。
二、主要内容
掌握：
估计烧伤深度和面积的方法，伤面处理和并发症的防治。
了解：
1.烧伤的病理、深度和面积对机体影响，大面积烧伤的临床过程。
2.电击伤、化学烧伤的特点和急救处理。
3.咬、螯伤的诊断和急救处理。
4.冷伤病理、临床表现和预防及治疗原则。
肿瘤学概论
一、要求
掌握：
1.肿瘤的病理、标志物、诊断方法。
2.恶性肿瘤化疗、放疗、手术治疗在肿瘤治疗治疗作用和地位。
3.肿瘤 TNM 分期。
了解：
肿瘤发生的病因学基础、预防措施。
二、主要内容
掌握：
1.肿瘤病理，良性、恶性肿瘤；癌、肉瘤的区别，恶性肿瘤转移途径。
2.肿瘤治疗原则及治疗方法分类。化疗分类，常用的化疗药物及方案；放疗作用和方法；手术治疗在肿瘤治疗中的作用，手术原则和分类。
了解：
1.肿瘤的概念和流行病学。
2.肿瘤发生的病因学基础。
3.肿瘤的诊断。肿瘤标志物、影像学诊断。
4.肿瘤 TNM 分期。
5.肿瘤治疗新进展，生物治疗。
6.肿瘤的预防，拓展化学预防。
器官移植
一、要求
掌握：
腹部实体器官移植的适应证。
了解：
1.器官移植的概念、分类、发展历史及进展。
2.器官移植的现状，移植手术的适应证，供受体选择，器官获取与保存、手术方式、术后合并症及免疫排斥反应的预防、识别及处理原则。
3.肾移植、肝移植的现状及其主要方法。
4.小肠移植和胰岛移植的现状。
二、主要内容
掌握：
实施器官移植的适应证，供受体选择的原则。
了解：
1.器官移植的分类、概念及现代进展。
2.移植器官的保存、移植后免疫排斥反应的识别、处理和预防。
3.移植免疫。
麻醉
一、要求
掌握：
1.常用局麻药的临床药理，包括常用浓度、一次用量、毒性反应的临床表现及处理方法。常用局麻方法，包括局部浸润麻醉、表面麻醉、区域阻滞的基本操作方法。
2.椎管内麻醉的应用解剖知识，适应证及禁忌症。
3.呼吸道管理的基本方法及人工呼吸方法。
了解：
1.麻醉前的准备，包括术前病情的基本评价，麻醉药品、麻醉器械和监测设备的准备。
2.麻醉期间基本监测方法及病情观察要领。
3.颈神经丛和臂神经丛阻滞的适应证及基本操作原则；腰麻和硬膜外麻醉的穿刺方法及常见并发症的处理原则。
4.常用全身麻醉药、肌肉松弛药和麻醉性镇痛药的临床药理知识及应用原则。
5.全身麻醉常用的诱导和维持方法，气管内插管基本操作方法，常见的并发症及其处理原则。
二、主要内容
掌握：
1.局部麻醉药：分类，理化和药理性质，不良反应的原因、临床表现、预防和处理原则。
2.局部麻醉方法：包括局部浸润麻醉、表面麻醉、区域阻滞、颈神经丛及臂神经丛阻滞的适应证、基本操作方法及注意事项。
3. 椎管内麻醉：椎管的解剖生理特点，对生理的影响，基本操作方法，麻醉平面的调节，并发症的早期诊断和防治，适应证和禁忌症。
了解：
1.绪论
(1)麻醉学的概念、发展史、基本内容及工作范畴。
(2)麻醉方法的分类：全身麻醉，局部麻醉，椎管内麻醉。
(3)特殊技术在临床麻醉中的应用：包括控制性低压、全身低温、体外循环及急性血液稀释等。
2.麻醉前准备和用药，麻醉期间的观察与监测：
(1)术前病情评价、生理及精神方面的准备、麻醉用具及药物的准备。
(2)麻醉前用药：目的、选择原则及常用药的应用。
(3)麻醉期间的观察与监测。
3.全身麻醉药：
(1)吸入全麻药：药代动力学，临床评价(MAC)，常用吸入麻醉药的药理特性、临床应用及其优缺点。
(2)静脉全麻药：硫喷妥钠、氯胺酮、异丙酚、γ-羟丁酸钠、依托咪酯及咪唑安定的药理性质及临床应用。
(3)肌松药：作用原理，分类，适应证、禁忌症及注意事项，常用肌松药的比较(4)麻醉性镇
痛药：主要包括吗啡、度冷丁、芬太尼家族等常用麻醉性镇痛药的药理特性，临床应用及比较。
4.全身麻醉的实施
(1)全麻的诱导(吸入诱导，静脉诱导，复合诱导)。
(2)气管内插管术：适应证、优缺点、插管方法及并发症。
(3)全麻深度的判断。
(4)全麻的维持(吸入麻醉药维持，静脉麻醉药维持)。
(5)并发症及其防治。
复苏
一、要求
掌握：
1.循环骤停的概念、类型和诊断标准。
2.现场心肺复苏的程序、基本操作方法和要领，包括呼吸道管理、人工呼吸和胸外心脏按压。
了解：
1.后期复苏的基本原则、药物的应用和电除颤方法。
2.复苏后治疗的基本内容、脑复苏的基本原则和主要措施。
3.循环骤停的原因。
二、主要内容
掌握：
1.循环骤停的概念、常见原因和类型、诊断要点。
2.标准心肺脑复苏的三个阶段、九项要点的基本内容及其临床意义。
3.心肺复苏的具体实施方法和操作要领，包括：
(1)呼吸道的管理和维持呼吸道通畅的常用方法。
(2)实施人工呼吸的方法和注意事项。
(3)胸外及开胸心脏挤压的实施方法、优缺点及其并发症。
(4)心脏复苏常用药物的药理作用、用量及给药途径。
(5)电除颤的适应证和方法。
了解：
1.复苏的概念和社会意义。
2.复苏后治疗的基本原则和方法。
3.脑完全缺血缺氧后的病理生理改变，脑复苏的基本原则和主要措施。
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