2020年北京大学临床研究综合（二）之《诊断学》考研考试大纲
诊断学
Ⅰ、考试范围
常见症状、体格检查（正常及病态）、心电图及病历书写。
Ⅱ、考试目标要求
要求考生系统掌握诊断学的基本技能及相关内容的临床意义，今后能把这些知识和技
能运用到临床科学研究中。
Ⅲ、答题方式
闭卷、笔试
Ⅳ、试题分值：100 分
Ⅴ、题型结构及比例
选择题（单选或多选） 约占 50%
名词解释 约占 10%
问答题 约占 40%
一、常见症状
发热
掌握：
1.发热的定义。
2.发热的常见原因。
3.发热的发生机制。
4.发热的临床过程和特点。
5.发热的常见热型及临床意义。
6.发热的伴随症状和体征与相应疾病之间的关系。
了解：
1.发热的分度。
2.发热问诊注意事项。
头痛
掌握：
头痛常见原因。
了解：
1.头痛的发病机制。
2.头痛的临床表现。
眩晕
掌握：
1.眩晕的定义。
2.引发眩晕的相关疾病。
了解：
1.眩晕的相关辅助检查。
2.不同眩晕性疾病的鉴别。
意识障碍
掌握：
1.意识障碍的定义。
2.意识障碍程度的分级标准。
3.导致意识障碍的常见原因。
了解：
1.维持醒觉的神经结构。
2.意识障碍的发病机理。
3.意识障碍患者的常用检查方法。
心悸
掌握：
1.心悸的病因。
2.心悸伴随症状。
3.心悸的鉴别要点。
了解：
1.心悸的发生机理。
2.心脏神经症的表现。
水肿
掌握：
1.水肿的发生机制。
2.水肿的常见原因。
3.水肿的鉴别要点。
了解：
水肿的伴随症状。
黄疸
掌握：
1.高胆红素血症的分类。
2.正常胆红素代谢。
3.黄疸的鉴别诊断。
了解：
黄疸的主要实验室检查项目及影像学检查项目。
呕吐
掌握：
1.定义及中枢性呕吐、反射性呕吐的概念。
2.中枢性呕吐、反射性呕吐的常见病因及其临床特点、鉴别要点。
了解：
呕吐的发病机理及危害。
呕血
掌握：
1.上消化道出血的定义。
2.上消化道出血的常见病因。
3.出血量的判断、活动性出血的判断。
4.呕血与咯血、上与下消化道出血的鉴别要点。
了解：
1.呕血后的生理反应。
2.呕血的其它临床表现。
3.呕血的治疗原则。
4.常见不同病因所致呕血的临床特征。
5.急诊胃镜的诊断及治疗价值。
便血
掌握：
1.下消化道出血的定义。
2.下消化道出血的常见病因。
3.常见不同病因所致便血的临床特征。
了解：
1.不同原因便血的临床特点。
2.与上消化道出血的鉴别要点。
3.便血的临床诊断手段。
4.结肠镜、核素扫描及血管造影对便血的诊断价值。
腹泻
掌握：
1.腹泻的定义。
2.腹泻的分类（发生机制）。
3.腹泻的病因，常见不同病因腹泻的临床特点。
了解：
1.腹泻发生的机理。
2.腹泻的治疗方法。
二、体格检查
基本检查法及一般检查
掌握：
1.基本检查法：视、触、叩、听、嗅。
2.一般检查（包括全身状态、皮肤及淋巴结）的内容。
3.全身状态、皮肤及淋巴结的正常状态和病理体征。
了解：
1.病理状态下全身状态的改变及重要体征，如：特征性病容、体位等。
2.皮肤及淋巴结的异常改变。
头颈部检查
掌握：
1.眼球运动的检查及甲状腺眼征。
2.扁桃体大小的分度。
3.副鼻窦的检查。
4.乳突的位置。
5.甲状腺大小的检查手法及甲状腺肿大的分级。
6.颈部运动和血管。
7.气管的位置及移动的意义。
了解：
1.头颈部器官的异常体征及与临床疾病之间的联系。
2.头颈部器官的正常和异常状态。
肛门、生殖器、脊柱、四肢及神经系统检查
掌握：
1.脊柱和四肢的一般检查方法以及病理现象的临床意义。
2.神经反射的检查方法及意义。
了解：
神经系统的检查内容。
胸部和肺部检查
掌握：
1.胸部常用的体表标志和人工划线，胸部的陷窝和分区。
2.胸、肺部视触叩听四诊检查方法。
3.识别正常状态和异常体征。
4.肺部常见体征的临床意义。
呼吸系统病征
掌握：
肺部和胸膜常见病变的典型体征及其形成机制。
了解：
通过不同的症状和体征相结合对肺部和胸膜常见疾病进行分析的方法。
心血管的检查
掌握：
1.心脏及血管检查的检查顺序与正确手法。
2.根据视、触、叩诊确定心脏大小，心浊音界的测量。
3.心脏听诊所包括的内容。
4.心脏杂音分级、杂音听诊要点、临床常见杂音的特点。
5. 血压测量。
了解：
1.心前区隆起、异常搏动、震颤及心包摩擦感的特点及临床意义。
2.正常心浊音界、心浊音界改变的临床意义。
3.正常心音的产生机理、心脏听诊瓣膜区。
4.第二心音强度及性质变化的临床意义、心音分裂的临床意义。
5.额外心音及奔马律的听诊特点。
6.器质性与功能性杂音的鉴别、常见心脏杂音的临床意义。
7.血管检查的内容、周围血管征。
8.舒张期额外心音(开瓣音、心包叩击音等)及收缩期额外心音（收缩早期喷射音、收缩中晚期喀喇音）的临床意义。奔马律的产生机理及临床意义。
9.心脏杂音的产生机理。
10.血压变动的临床意义、周围血管征的临床意义。
循环系统病征
掌握：
1.二尖瓣和主动脉瓣狭窄及关闭不全的体征。
2.三尖瓣，肺动脉瓣及心包疾病的体征。
了解：
二尖瓣和主动脉瓣狭窄及关闭不全、三尖瓣、肺动脉瓣及心包疾病的鉴别诊断。
腹部检查
掌握：
1.腹部体表标志、分区方法及不同腹部分区与腹腔脏器的对应关系。
2.腹部检查方法视、听、叩、触所要检查的项目及其正确方法，正确识别正常状态和异常体征。
了解：
腹部常见体征的临床意义。
腹部病征
掌握：
1.腹水、肝肿大、脾肿大、腹部包块的综合检查手法。
2.腹水、肝肿大、脾肿大的病因及鉴别诊断。
了解：
1.肝硬化、门脉高压症的临床表现。
2.腹部肿块的病因分类、体征特点及鉴别诊断。
心电图检查
掌握：
1.心电图的描记方法。
2.心电图的测量和分析方法。
3.正常心电图各波段的特征、正常值及意义。
4.常见心电图异常的特点及诊断标准。
了解：
1.心电图的临床应用范围。
2.心电图各波段产生的原理。
3.心肌细胞的电生理特性。
肺功能和血气分析
掌握：
1.基础肺容积和基础肺容量所包含的内容。
2.如何判断阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍。
3.血气分析指标的主要内容和临床意义。
4.单纯性酸碱失衡的判断。
了解：
1.流速容量曲线。
2.支气管舒张试验、支气管激发试验、大呼气流量（PEF）变异率的临床意义。
3.肺弥散功能（DLCO）下降的临床意义。
4.体内酸碱平衡的调节。
5.二重酸碱失衡的判断。
纤维支气管镜检查
掌握：
1.纤维支气管镜检查的适应证和禁忌症。
2.纤维支气管镜检查在肺部疾病中的应用。
了解：
1.纤维支气管镜检查的方法和内容。
2.支气管肺泡灌洗的检查方法及临床意义。
病历书写
掌握：
1.住院病历书写内容及格式。
2.住院病历书写注意事项。
3.按照要求书写完整的住院病历。
了解：
病历的组成。
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